Лечение импотенции в Германии
Эректильная дисфункция (импотенция) – состояние, при котором у мужчины теряется способность достичь или поддерживать достаточную для полового акта эрекцию. Происходит это в связи с нарушением кровенаполнения полового члена.
Импотенция может привести к резкому ухудшению или прекращению сексуальных отношений, что в свою очередь провоцирует психоэмоциональные расстройства и снижает качество жизни.
Диагноз эректильной дисфункции выставляется, если при регулярной половой жизни в течение 6 месяцев, отмечаются нарушения эрекции более чем в половине попыток полового акта. Многие мужчины предпочитают современное лечение эректильной дисфункции и импотенции в клиниках Германии гарантирующее безопасность, восстановление нормальной потенции и качества жизни пациента. Лечение эректильной дисфункции назначается после полноценной диагностики и подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента. По данным эпидемиологических исследований, более значимо влияет на качество жизни мужчин такое сексуальное нарушение, как эректильная дисфункция (ЭД).
ЭД – широко распространенное заболевание, поражающее примерно 150 миллионов мужчин по всему миру. По данным ВОЗ, после 21 года расстройства эрекции выявляются у каждого десятого мужчины, а после 60 лет каждый третий мужчина вообще не способен выполнить половой акт. В 1993 г. согласительная комиссия Национального института здравоохранения США оценила количество мужчин, страдающих ЭД в 30 миллионов человек.
Распространенность ЭД в Европе также растет по мере старения населения. В то время как в 1995 г. количество больных ЭД в Европе оценивалось в 31 миллион человек, к 2025 г. ожидается его увеличение до 43 миллионов, а в мире в целом предполагается рост числа подобных больных со 152 до 322 миллионов за тот же период. В настоящее время в Германии около 5 миллионов пациентов с эректильной дисфункцией. Большинство мужчин старше 60 лет испытывают те или иные нарушения эрекции, что связано с естественным снижением активности половых желез.
Факторы риска и причины эректильной дисфункции
Существуют две группы причин ЭД: психологические и органические. Многочисленные исследования, проведенные в последние десятилетия, доказали, что эректильная дисфункция достаточно редко вызвана только психологическими причинами. В 80% случаев расстройства эрекции обусловлены какими-либо патологическими состояниями в организме мужчины, к которым относятся:
- Сердечнососудистые заболевания
- Артериальная гипертензия
- Гиперхолестеринемия
- Сахарный диабет
- Перенесенные ранее лучевая и химиотерапия
- Избыточная масса тела
- Малоподвижный образ жизни
- Курение и наркомания
- Использование эстрогенов и психотропных препаратов
- Выраженные физическая и психоэмоциональная нагрузки
Также эректильная дисфункция может быть:
- Проявлением врожденной гипоплазии артерий полового члена
- Травм промежности
- Переломов костей таза
Впрочем, в 2 последних случаях нарушения артериального кровотока не являются единственной и основной причиной ЭД.
Смешанный характер носят также нарушения эрекции, развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью и у пожилых мужчин.
- Нарушения эрекции также наблюдаются:
- При болезни Пейрони
- Повреждениях и переломах кавернозных тел
- При интракавернозных инъекциях
- Гипогонадизме
- Инсульте
- Болезни Паркинсона
- Рассеянном склерозе
- Травмах спинного мозга
- Радикулопатии поясничного отдела позвоночника
- Осложнениях после радикальных операций на органах малого таза часто сопровождаются эректильной дисфункцией
Достоверной связи между хроническим простатитом, инфекциями, передающимися половым путем и ЭД не установлено.
Факторы, способствующие возникновению психогенной эректильной дисфункции:
- Ослабление либидо
- Стресс
- Комплекс неполноценности
- Невроз ожидания неудачи
- Проблемы в отношениях с половыми партнерами
Спонтанная нормализация половой жизни пациента может возникнуть после устранения причины стресса, смены полового партнера или восстановления доверительных отношений.
Симптомы эректильной дисфункции
Симптомы психогенной эректильной дисфункции:
- Внезапное начало заболевания
- Ослабление либидо
- Стресс
- Комплекс неполноценности
- Невроз ожидания неудачи
- Проблемы в отношениях с половыми партнерами
Возможна спонтанная нормализация половой жизни пациента после устранения причины стресса, смены полового партнера или восстановления доверительных отношений.
Диагностика эректильной дисфункции в клиниках Германии
Врач уролог-андролог проводит сбор общемедицинского и сексуального анамнеза, специальное анкетирование, общий осмотр, назначает лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови
- Исследование гормонального статуса (уровень свободного тестостерона, пролактина, эстрадиола, гонадотропных гормонов)
- Определение содержания глюкозы в крови,
- Определение концентрации гликилированного гемоглобина (HbА1c)
- Липидный профиль крови
- Мониторинг ночных эрекций. Неполноценные эрекции в ночное время говорят об органической природе импотенции.
Для точного определения состояния кровоснабжения и иннервации полового члена необходимо выполнение специальных методов исследования:
- Интракавернозный тест (выявляет сосудистые нарушения эрекции)
- УЗИ полового члена, предстательной железы и мошонки
- Ультразвуковое исследование полового члена с фармакодопплерографией (ФДГ), выполняемой на фоне фармакологически индуцированной эрекции. Это исследование проводится для диагностики артериогенной ЭД
- Электромиография (ЭМГ) полового члена
- Компьютерная томограмма и МРТ полового члена
Перед назачением лечения, особенно пожилым пациентам, необходимо провести общие исследования и консультации с другими специалистами, так как комплексное обследование позволяет оценить безопасность половой жизни и проводимой терапии для здоровья пациентов.
Сексуальная активность связана с большой физической нагрузкой. Во время полового акта частота пульса возрастает в среднем до 120–130 уд/мин, а систолическое артериальное давление повышается до 150–180 мм рт. ст. Следует отметить, что при сексе с супругой максимальная частота пульса достигает 120 уд/мин, а с любовницей – 180 уд/мин. Статистические данные свидетельствуют о том, что только 1% мужчин умирает во время полового акта. У 75% из них сексуальная активность была внебрачной и в большинстве случаев с молодой партнершей, в непривычных условиях и/или после чрезмерного приема алкоголя и обильной еды.
Лечение импотенции в клиниках Германии
При специфической терапии ЭД каждому пациенту подбирается индивидуальная комплексная терапия.
Для всех пациентов признается положительным эффект от устранения факторов риска до или одновременно с началом непосредственного лечения, даже если это окажется недостаточным для полного излечения ЭД.
Пациента и его партнершу, перед началом терапии информируют; об инвазивности, стоимости и обратимости лечения. Существует четыре группы методов лечения эректильной дисфункции:
- Психосексуальная коррекция
- Медикаментозная терапия, включая интракавернозные инъекции препаратов
- Вакуумно-эректорная терапия
- Хирургическое лечение.
Психосексуальная коррекция у пациентов со значительными психологическими проблемами может быть применена, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими видами лечения.
Медикаментозная терапия
В настоящий момент препаратами выбора в лечении ЭД являются ингибиторы ФДЭ-5:
- Силденафил
- Тадалафил
- Варденафил
Эти средства могут использоваться не только по требованию, но и в регулярном режиме. Единственным абсолютным противопоказанием к их применению является прием нитратов, что связано с возможностью усиления гипотензивного эффекта. Также при андропаузе применяются препараты мужского полового гормона тестостерона.
Интракавернозные инъекции
Применение интракавернозных инъекций для искусственной эрекции было предложено Virag в 1982 г. Первым стали вводить папаверин, затем начал применяться простагландин Е1 (ПГЕ1).
Позднее был разработан комбинированный препарат папаверина-фентоламинапростагландина, дающий максимальный результат при минимуме осложнений. В клиниках Германии интракавернозное лечение реализуется введением препаратов в губчатую ткань полового члена с использованием автоматического аппликатора.
Вакуумно-эректорная терапия
Идея вакуум-эректорной терапии была внедрена в практику современной андрологии американцем G. Osbon, который в начале 1960-х годов применил первый вакуум-эректор для собственных нужд. В первой половине 1970-х годов начался серийный выпуск вакуумных эректоров Erec-Aid конструкции G. Osbon.
Кроме самого прибора этот американский изобретатель создал и методику его применения для преодоления ЭД, которая потом получила название техника Osbon. Смысл вакуум-эректорной терапии или техники Osbon заключается в получения эрекции полового члена, помещенного в вакуумный цилиндр, а также в удержании полученной эрекции с помощью сжимающих колец. Само заболевание приборы для вакуумно-эректорной терапии не лечат, но дают возможность получить эрекцию, достаточную для совершения полового акта, и удерживать ее продолжительное время. Клинический эффект достигается примерно у 60% мужчин, страдающих нарушениями эрекции, хотя полная эрекция при этом зачастую недостижима. Такую терапию лучше применять у пожилых больных.
Хирургическое лечение
Учитывая высокую эффективность и безопасность консервативных методик и недостаточную результативность оперативного лечения эректильной дисфункции, хирургические операции при импотенции в Германии применяются, особенно у молодых (< 40 лет) пациентов с артериогенной ЭД, без признаков атеросклероза или других сосудистых факторов риска.
Операции на венах выполняются в случае поражения веноокклюзивного механизма полового члена. Эффективность венозной хирургии в лечении ЭД составляет 50–60%.
Несмотря на относительно невысокие результаты, применение венозной хирургии полового члена оправдано тем, что в ситуациях, когда не удается полностью восстановить эректильную функцию, операция, как правило, повышает эффективность различных видов консервативной терапии.
В немецких клиниках завершающим этапом лечения ЭД является фаллопротезирование (имплантация протезов). Этот метод используется при полной неэффективности всех других, существующих на сегодняшний момент, методов лечения. Все современные протезы делятся на 3 категории:
- Упругие
- Механические
- Надувные
Результаты протезирования полового члена обычно удовлетворительны, и в целом этот метод можно рассматривать как наиболее эффективный в лечении ЭД. Главным осложнением (до 10%) является развитие воспалительного процесса в области протеза. Следует особо отметить, что все выше указанные методы лечения сохраняют чувствительность пениса и способность достигать и переживать оргазм.
В Мюнхене находится известная специализированная урологическая клиника Планег, две специальные клиники, входящие в состав университетских клиник и много небольших частных клиник.
В условиях такой конкуренции выигрывают все:
- Клиники - так как постоянно повышается уровеь медицинского обслуживания.
- Мы с Вами - пациенты - так как имеем возможность выбрать клинику, подходящую именно для конкретного случая.
Мы с удовольствием поможем Вам организовать Ваше лечение в Мюнхене!