Диагностика и лечение рака почки в клиниках Германии
Что делать, если диагностика показала рак почки? Это не приговор! Высококлассные немецкие врачи и оборудованные высокоточной аппаратурой клиники обеспечат успешное лечение различных видов рака почек.
Рак почки нельзя назвать распространенным заболеванием. Чаще всего им страдают мужчины после 68 лет и женщины после 71 года. Мужчины в 1,5-2 раза чаще женщин заболевают раком почки. Всемирная Организация Здравоохранения ежегодно регистрируется около 180 тысяч вновь заболевших, что составляет 3% от всех случаев злокачественных заболеваний.
В Германии проживает около 55 тысяч пациентов с раком почки, в РФ – около 500 тысяч пациентов с этой формой заболевания.Из всех видов рака почки в 85-90% случаях встречается почечноклеточная карцинома, в 10-15% диагностируются:
- Саркома
- Лимфома
- Опухоль Вилмса
- Метастатические опухоли
Факторы риска заболеть раком почки
- Генетическая предрасположенность
- Хроническая почечная недостаточность любого происхождения.
- Курение. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, резко повреждают почечные ткани и запускают канцерогенез.
- Ожирение и артериальная гипертензия.
- Травмы почки.
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
- Воздействие тяжелых металлов, особенно свинца и кадмия.
Симптоматика рака почки
Чаще всего рак почки – случайная находка во время профилактического осмотра или обследования пациента по-поводу другого заболевания. У рака почки долго не проявляются специфические симптомы, пациент жалуется на лихорадку, повышение артериального давления, слабость, потерю веса.
Наличие опухолевого образования и боли в пояснице, анемия в результате кровотечения из почки, а также метастазы в легкие, кости, печень и мозг – поздние симптомы.
Стадии рака почки:
- 1 стадия: Опухоль ограничена почкой. Нет распространения в лимфатические узлы и соседние органы.
- 2 стадия. Опухоль прорастает в окружающую клетчатку или в надпочечник. Распространения в лимфатические узлы или соседние органы отсутствует.
- 3 стадия. Опухоль любого размера с распространением в соседние лимфатические узлы, расположенные с почкой, или в сосуды почки и брюшной полости - почечную, нижнюю полую вену. Эта стадия не включает опухоли, которые прорастают в соседние органы или имеют отдалённые метастазы.
- 4 стадия. Эта стадия включает любой рак, который прорастает в соседние органы: такие как кишка, селезенка или прорастает в переднюю брюшную стенку, или имеет отдаленные метастазы.В целом, чем выше стадия, тем хуже прогноз и меньше выживаемость. Пациентам с более высокой стадией необходимо более агрессивное лечение.
Диагностика рака почки в клиниках Германии
- Осмотр онкоуролога и нефролога
- Комплексные лабораторные исследования
- УЗИ и допплерография почек, органов брюшной полости и органов малого таза
- Рентгенограмма органов грудной клетки
- КТ забрюшинного пространства и органов брюшной полости и головного мозга для выявления метастазов
- МРТ забрюшинного пространства и органов брюшной полости
- ПЭТ-КТ, позволяющие оценить размеры опухоли и наличие метастазов
- Ангиография и внутривенная урография
- Сцинтиграфия скелета для диагностики костных метастазов
- Биопсия тканей почки
- DMSA-сканирование - внутривенное введение радиоактивных солей димеркаптоянтарной кислоты с последующим накоплением их в почечной ткани дает возможность получить высококачественные детальные изображения структуры органа. Это позволяет четко определить границы опухоли и объем оперативного вмешательства.
Лечение рака почки в клиниках Германии
В клиниках Германии, по-прежнему, наиболее эффективным методом лечения рака почки считается оперативное лечение. Объем операции зависит от размеров первичной опухоли, стадии процесса и наличия метастазов. Долгие годы операцией выбора была тотальная резекция почки вместе с лимфатическими узлами, мочеточником, надпочечником и окружающими тканями. В последнее десятилетие, в связи с бурным развитием микрохирургических методик, при небольших опухолях до 4-6 см, у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии одной почки, появилась возможность проводить органосохраняющие операции в объеме резекции почки.
- При опухолях на стадиях Т1-Т2 (опухоль ограничивается почечной тканью), с помощью робота да Винчи осуществляются операции лапароскопическим или ретроперитонеоскопическим доступами.
- Радиочастотная (РЧА) абляция карциномы почки. Разрушение опухоли при помощи специального зонда, генериру.
- Радиочастотная (РЧА) абляция карциномы почки. Разрушение опухоли при помощи специального зонда, генерирующего высокую температуру, вводимого в опухоль под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томографии или лапароскопии.
- Химическая абляция опухоли почки. Разрушение опухоли вводимыми в ее ткань этиловым спиртом или раствором уксусной кислоты. Применяется в основном для лечения первичного рака почки.
- Лазерная абляция карциномы почки (Гамма-нож).
- Криодеструкция – замораживание пораженного участка почечной ткани жидким азотом.
- Криоабляция (терапия холодом). Метод разрушения почки с раковой опухолью путем создания чрезвычайно низких температур с помощью введенного через кожу зонда. Возможные осложнения: кровотечение и риск повреждения соседних органов.
- Артериальная эмболизация. Метод, при котором блокируется артерия питающая почку с опухолью. В некоторых случаях эта процедура выполняется для снижения размеров почки и снижение кровопотери перед операцией или для остановки кровотечения.
- Электрохимический лизис.
- Эмболизация почечной артерии. Метод применяется в двух целях: во-первых, для блокировки кровоснабжения опухоли и уменьшения ее размеров перед операцией, во-вторых, для остановки роста неоперабельных опухолей, то есть как паллиативное лечение.
Все вмешательства выполняются под обязательным контролем компьютерного томографа или ультразвукового сканера.
Кроме выше перечисленных методов, в клиниках Германии для лечения рака почки также используют иммунотерапию препаратами интерферона-альфа, интерлейкина-2, ингибитора тирозинкиназы.
В некоторых ситуациях возможно применение аллогенной трансплантации стволовых клеток.
Таргетная терапия
Препараты нового класса в основном блокируют ангиогенез (образование сосудов) опухоли почки и клеточные факторы роста и чаще применяются для лечения распространенного рака почки. Наиболее часто применяемые препараты:
- Сунитиниб
- Сорафениб
- Бевацизумаб
- Темзоролимус
Химиотерапия
К сожалению, цитостатики мало эффективны для лечения рака почки, поэтому их используют в ситуациях, когда таргетная терапия и/или иммунная терапия не дают результата.
Лучевое лечение
Рак почки практически не чувствителен к радиационным воздействиям. Радиотерапия при этой патологии – метод вспомогательный, применяемый для паллиативного лечения при болевом синдроме, кровотечениях, или проблемах связанных с метастазами в костях или в головном мозге.
В клиниках Германии используют самый современный вид радиотерапии: стереотаксическое облучение, при котором прицельно облучается патологический участок.