Диагностика и лечение рака яичка в Германии
Урологические клиники Германии много лет специализируются в диагностике и лечении злокачественных опухолей яичек. При своевременном выявлении и применении новейших методик лечения, эффективность терапии составляет более 90 процентов.
Рак яичка – достаточно редкое злокачественное заболевание, составляющее от 1 до 3% всех видов онкологических заболеваний у мужчин. Выделяют два вида злокачественных опухолей яичка:
- Герминогенные опухоли (95 -97%), исходящие из семенного эпителия, чаще всего представлены семиномами, медленно растущими образованиями, редко дающими метастазы.
- Несеминомные опухоли(3-5%). Исходящих из стромы - рак желточного мешка, эмбриональный рак, тератома и хорионкарцинома.
Факторы риска развития рака яичка
- Крипторхизм (не опустившееся к моменту родов в мошонку яичко). Это явление наблюдается у 1-3% новорожденных и требует срочного оперативного лечения. Наличие в прошлом рака в одном яичке повышает риск возникновения опухоли в другом.
- Рак in situ. Доклиническая форма заболевания, выявленная при обследовании по другим поводам.
- Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности эстрогенов.
- Наличие некоторых видов невусов на коже лица, груди и живота.
- У ВИЧ инфицированных и больных СПИДом, риск резко повышен.
- Профессиональные вредности – длительный контакт с канцерогенами, источниками радиации.
- Наследственная предрасположенность. Случаи рака яичка у кровных родственников.
- Конституция тела. Наивысший риск отмечен у высоких и худых мужчин.
- Раса. Наиболее подвержены раку яичка представители европеоидной расы. Риск развития этого заболевания в 5-10 раз выше, чем у афроамериканцев или выходцев из Африки и Азии.
- Травмы яичка и перевязка семенных канатиков не увеличивают риск развития рака яичка.
Клиника при раке яичка разнообразна: увеличения одной половины мошонки, ощущения дискомфорта и болей, а также болей в животе и спине, общие симптомы в виде слабости, одышки. Опухоли различного происхождения имеют отличную симптоматику. Гормонпродуцирующие опухоли, в частности, могут вызывать гинекомастию или раннее половое созревание.
В клиниках Германии диагностика рака яичка включает в себя в первую очередь:
- Осмотр уролога-онколога
- Консультации других специалистов: анестезиолога, химиотерапевта, врача-радиолога
- Клинический и биохимический анализы крови
- Определение уровня тестостерона и опухолевых маркеров ЛДГ, АФП, БХГ
- Анализы мочи
- Ультразвуковое исследование мошонки, органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства
- Экскреторная урография
- Рентгенография органов грудной клетки
- Спиральная КТ органов брюшной полости, грудной клетки
- ПЭТ-КТ для выявления метастазов за пределами первичной опухоли. Метод дает возможность отличить рубцовую ткань лимфатического узла от опухолевой.
- Остеосцинтиграфия
- Первичная биопсия яичка
Лечение рака яичка
Основной метод лечения рака яичка – хирургический. Объем операции – орхэктомия, то есть удаление яичка со срочной постоперационной гистологическим и иммуногисотохимическим исследованием удаленных тканей. В урологических клиниках Германии применяются новейшие хирургические методики:
- Эндоскопические операции
- Лазерная хирургия
- Активно используется операционный робот «Да Винчи»
После операции, в зависимости от гистологического типа опухоли, пациент проходит курс химиотерапии новейшими цитостатиками, по специальным показаниям может назначаться до и послеоперационная прицельная лучевая терапия, к которой наиболее чувствительны семиномы.
Учитывая , что облучение нижней части живота может быть причиной бесплодия, в Германии у молодых пациентов перед проведением лучевой терапии, проводится криоконсервация (заморозка) спермы. Это позволяет впоследствии провести искусственное оплодотворение. Через 2 года после окончания химиотерапии способность к оплодотворению, как правило, восстанавливается.