• Русский

+49 (0)163 717 4079 - WhatsApp; Viber

info@medical-munich.com

Телефоны в Санкт Петербурге:

+7 953 372 6880 +79500230381

Диагностика и лечение мочекаменной болезни в клиниках Германии

Мочекаменная болезнь - уролитиаз, нефролитиаз – представляет собой формирование камней (конкрементов) на любом уровне мочевыводящих путей:

  • в мочеточниках,
  • паренхиме почек,
  • мочевом пузыре.

Все больше и больше  пациентов с уролитиазом из разных стран мира выбирают урологические клиники Германии. Благодаря наличию высокотехнологичного оснащения в немецких урологических клиниках имеются все возможности для малоинвазивных операций и использования новейших методик нефролитотрипсии (ультразвукового камнедробления).

Врожденные нарушения минерального обмена, частые инфекции и воспаление мочевыводящей системы и особенности питания являются основными причинами мочекаменной болезни. Такие факторы как анатомические особенности почек и мочеточников,  нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей, прием некоторых лекарств, болезни печени также способствуют развитию уролитиаза.  Долгое время мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно. Заболевание достаточно распространено: от 1 до 3% населения Земли страдает мочекаменной болезнью. Чаще болеют мужчины, чем женщины.

Причины  мочекаменной болезни

Общие  факторы, стимулирующие камнеобразование:

  • Употребление недостаточного числа жидкости и выделение малого количества мочи
  • При нарушениях обмена слишком высокая концентрация солей в моче в связи с избыточным их выделением и малом диурезе, если реакция мочи способствует их кристаллизации
  • Инфекции мочевых путей
  • Нарушения питания

Дефицит в моче веществ препятствующих камнеобразованию.

Для каждого вида камней есть конкретные причины.

Классификация мочевых камней

Мочевые камни различаются по своим физическим свойствам и химическому составу.

Оксалаты образуются в кислой моче. Они бугристые или шиповидные, темно-коричневого или черного цвета, плотной консистенции. Фосфаты состоят из фосфорнокислого кальция, фосфорнокислого магния и фосфорнокислой аммиак-магнезии формируются в щелочной моче. Они разнообразной формы, белого и серого цвета.

Карбонаты – белого цвета и состоят из углекислого кальция или магния, образуются в щелочной р мочи. Камни, содержащие соли магния, встречаются в 5-10% случаев и часто сочетаются с мочевой инфекцией.

Ураты являются производными мочевой кислоты, составляют до 19% всех мочевых камней, образуются в резко кислой моче, с возрастом они встречаются чаще. Это конкременты, как правило, округлой формы, без отростков, ярко-желтого, иногда буроватого цвета, плотной консистенции.

Наиболее редки белковые камни – их обнаруживают в 0,4-0,9% случаев (цистиновые, ксантиновые и пр.), они свидетельствуют о наследственных обменных нарушениях в организме. В чистом виде камне встречаются менее чем в половине случаев, у остальных в моче образуются смешанные в различных пропорциях полиминеральные камни. Они сопровождаются параллельно протекающими обменными нарушениями и нередко присоединившимися инфекционными процессами. 

Симптоматика мочекаменной болезни

  • Боли. Характерны боли различной интенсивности в пояснице, по ходу мочеточника, в мочевом пузыре. Боли могут проходить  самостоятельно, а могут быть очень сильными (почечная колика), что требует врачебной помощи. Обычно колика длится  от 20 до 60 минут.
  • Императивные  позывы к мочеиспусканию.
  • Лихорадка, ознобы, тошнота, рвота, вздутие живота
  • Боль при мочеиспускании (дизурия)
  • Кровь в моче - макро- и микрогематурия. Моча может быть окрашена в  розовый или красный цвет, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь при лабораторном исследовании мочи, или при использовании  тест-полосок - urine dipstick testing.
  • Песок в моче. В осадке мочи определяются «песок» или мелкие камни.

Бессимптомное течение мочекаменной болезни

Долгое время конкременты, располагаясь стабильно в почечных лоханках, никак себя не проявляют. Диагностируется  заболевание случайно, при проведении обследовании по другому поводу с использованием  рентгеновского обследования, КТ, МРТ или УЗИ.

Диагностика мочекаменной болезни в клиниках Германии

Диагностика уролитиаза часто не вызывает особых сложностей, но всегда требует применения лабораторных исследований и визуализирующих методов обследования.

  • Анализы крови:
  • клинический
  • биохимический
  • электролитов,
  • определение уровней и мочевой кислоты.
  • Анализы мочи: общий и микробиологический посев мочи.
  • Анализ химической структуры конкрементов.
  • УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря. Возможны затруднения при диагностике мелких конкрементов и камней мочеточников.
  • Неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT) брюшной полости
  • Двухтрубчатая и двухэнергетическая компьютерная томография
  • МРТ брюшной полости и почек
  • Обзорная и экскреторная (контрастная) и обзорная урография
  • Ретроградная уретеропиелография и пневмопиелография
  • Диагностика химического состава мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни в клиниках Германии

Цели лечения уролитиаза:

  • Ликвидация болевого синдрома
  • Удаление конкрементов
  • Купирование воспалительного процесса, всегда сопровождающего мочекаменную болезнь
  • Ликвидация причин камнеобразования
  • Профилактика рецидивов

Выбор варианта  терапии уролитиаза зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, характера болей и его способности употреблять жидкость в достаточном объеме. Обязательно принимаются в расчет количество, размеры и локализация конкрементов.

При вероятном самопроизвольном отхождении камней у пациента самостоятельно употребляющего достаточное количество жидкости и не испытывающего сильных болей, возможно амбулаторное лечение.

Во всех других случаях проводится только стационарное лечение.

Основные методы лечения мочекаменной болезни в Германии

Если самостоятельное отхождение камней невозможно, применяются открытые различные виды оперативных вмешательств и других методик, направленных на разрушение и удаление конкрементов. В последние десятилетия в немецких клиниках  самыми распространенными операциями по поводу нефролитиаза являются:

  • Лапароскопическое удаление камней
  • Ретроперитонеальная пиелолитотомия (эндоскопическое удаления камня перкутанным забрюшинным доступом)

Открытые оперативные вмешательства (пиелолитотомия, нефролитотомия)  при нефролитиазе в клиниках Германии  применяются очень редко. Их выполняют   при невозможности использования других методов лечения. Чаще всего это экстренные  операции по жизненным показаниям,  при остром обструктивном пиелонефрите и деструктивных форм этого заболевания.

В плановом порядке, открытые операции показаны при наличии вторичных камней в почках в сочетании с различными аномалиями верхних мочевыводящих путей, которые нельзя исправить иначе, чем прибегнув к оперативной коррекции (стриктура, периуретерит и т. д.).

Основными же вмешательствами с целью удаления конкрементов  почек являются различные виды литотрипсий. При проведении манипуляции ударная  волна высокой энергии фокусируется  на поверхности  конкремента, вызывая фрагментацию камня. Это облегчает его  самостоятельное отхождение мочевому тракту. Процедура высокоэффективна, правда, при крупных или тяжелых конкрементах результаты не всегда удовлетворительны.

Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy, SWL) – этот вид литотрипсии показан пациентам с почечными  конкрементами, или находящимися в верхних отделах мочеточника.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy, PNL) –показана   для удаления очень крупных или составных камней, а также  устойчивых к ударно-волновой литотрипсии. С помощью современных инструментов  создается микронефросома для  фрагментации и удаления камней.

  • Лазерная литотрипсия — высокоэффективный комбинированный способ лечения, сочетающий эндоскопическую технологию и  лазерную терапию. С помощью эндоскопа, подведенного по мочеточнику к камню, с помощью лазера осуществляется его вапоризация (выпаривание конкремента).
  • Медикаментозный литолиз –  применение специальных препаратов для растворение камней в мочевыделительной системе.
  • Уретроскопия (УРС) – Видеоуретроскопия – методика, при которой видеоуретроскоп с манипуляторами подводится через мочеточник к конкременту, далее под визуальным контролем  проводятся необходимые манипуляции.
  • Стентирование мочеточников – облегчает прохождение камней из мочевыводящих путей.
  • Медикаментозный литолиз –  применение специальных препаратов для растворение камней в мочевыделительной системе.
  • Антибактериальная терапия - применение новейших антибиотиков.

Если у Вас есть возможность, приезжайте для лечения мочекаменной болезни в Германию. Мы поможем найти подходящую клинику и организовать Ваше лечение.