• Русский

+49 (0)163 717 4079 - WhatsApp; Viber

info@medical-munich.com

Телефоны в Санкт Петербурге:

+7 953 372 6880 +7 950 023 0381

Лечение заболеваний тазобедренного сустава в Германии

Что нам необходимо знать об анатомии нашего бедра?

Анатомия тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава

osteoartros

Коксартроз - остеоартроз тазобедренного сустава

Что такое коксартроз?

Коксартроз - это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, часто возникающее  в пожилом возрасте, возникает из за износа вертлужной впадины и головки бедренной кости (caput femoris). Коксартроз является наиболее распространенной формой остеоартрита у людей.

Симптомы:

  • Типичным начальным симптомом коксартроза  является боль, связанная с движением.
  • Хромота и распространение боли во внутреннюю поверхность бедра из паховой области.
  • Ограничение движений.
  • Уменьшение мышечной силы.
  • В дальнейшем - утренняя боль, боль в покое или ночная боль.

Часто ограничение движения связано с остеоартрозом. Артроз имеет несколько причин боли и, следовательно, несколько терапевтических подходов. С одной стороны, боль может быть вызвана воспалением синовиальной оболочки или растяжением суставной капсулы, с другой стороны, также бурситом и мышечным напряжением.

Как лечить коксартроз?

Три основных принципа:

  • немедикаментозное лечение,
  • медикаментозное лечение,
  • хирургическое лечение.

Терапия всегда подбирается индивидуально и часто включает несколько концепций.

Хирургическое лечение коксартроза

endoprotes_bedro

Эндопротез тазобедренного сустава при коксартрозе.

Если вы исчерпали все консервативные  меры по лечению коксартроза, подумайте о возможности замены тазобедренного суставаЦель операции - избавить пациента от боли и вернуть подвижность, заменив поврежденные части суставной сумки и головки бедренной кости.Главное - восстановление функциональности сустава и качества жизни!

При операции мышцы и мягкие ткани только отодвигаются, открывая прямой доступ к суставу.

Решение о выборе типа тазобедренного протеза принимается хирургом  вместе с  пациентом на приёме перед операцией. Выбор протеза происходит с учётом возраста пациента,  состояния костной ткани и мышц.

Как выбрать протез?

Виды эндопротезов тазобедренного сустава:

  • протезы с короткими ножками,
  • протезы со стандартными ножками,
  • ревизионные протезы.

Существует два разных типа фиксации эндопротезов :

  • бесцементное
  • цементное

Чаще используется бесцементная фиксация, особенно у молодых пациентов. В этом случае протез просто вплотную прилегает к кости, позднее происходит остеоинтеграция, кость срастается с протезом.

При цементной фиксации применяется специальный костный цемент.

Иногда используют смешанная фиксация: ножка фиксируется в бедренной кости при помощи цемента, а чашка ввинчивается в вертлужную впадину без цемента.

Эндопротез интегрируется в тазобедренный сустав через разрез  длиной 8-10 см преимущественно под общим наркозом, операция длится 45-90 минут.

В Германии применяются различные методики оперативного лечения, но все они приводят к 100- процентному восстановлению функций тазобедренного сустава . Мобилизация пациентов происходит уже в первый день после операции. В Германии при таких операциях пребывание в стационаре  - 7-10 дней. Крайне желательна стационарная реабилитация тоже в Германии, непосредственно после выписки в течении 2-3 недель.

Особенно важно:привычные боли исчезают у пациентов в первый же день после операции. Все наши пациенты говорят после операции:

- Почему мы так долго мучились и не пошли на операцию раньше!!!

Как сохранить эндопротез как можно дольше?

endoprotes

Если Вам имплантировали эндопротез, Вы можете сделать многое:

  • Очень важно выбрать правильный протез: остановитесь на  моделях, о которых клиника может предоставить надежные данные о долговечности.
  • Используйте в течение первых трех-четырех недель для опоры короткие костыли,полученные в клинике. Небольшая разница длины конечностей после операции (если всё же она есть ) балансируется специальными стельками.
  • Тренируйтесь: делайте упражнения для укрепления мышц бедра дома несколько раз в день, даже в течение следующих лет.
  • Избегайте перегрузок: с эндопротезом не рекомендуется заниматься такими видами спорта, как бег, баскетбол, бадминтон, боевые искусства и футбол. Прыжки и гонки запрещены. 
  • Избегайте падений: кости вокруг  протеза легче ломаются. Поэтому особенно на лестнице всегда одной рукой держитесь за перила и включайте свет в неосвещённых местах.
  • Избегайте инфекций: бактерии могут вызывают воспалительные процессы в имплантированном суставе. Особенно это касается владельцев домашних животных. При любом укусе животного Вы должны обращаться за медицинской помощью.
  • Предотвращение потери костной массы: важно придерживаться сбалансированной диеты с высоким содержанием кальция и витамина D3. Ежегодно контролируйте уровень витамина D в крови.
  • Контролируйте массу тела, при ожирении обратитесь к диетологу и эндокринологу.
  • Контроль состояния эндопротеза: при появлении любых жалоб немедленно обратитесь к врачу, каждые три-пять лет необходимо плановое обследование.

Стоимость операции по замену тазобедренного сустава в Германии

Стоимость замены тазобедренного сустава в Германии составляет от 15 до 20 тысяч евро.

Это зависит от возраста и состояния здоровья пациента и от сопутствующих заболеваний, а также от  клиники и гонорара врача.

Обращайтесь к нам, мы поможем Вам найти оптимальный вариант!

Тел/ Whatsapp/ Viber:+49 (0)1637174079


Импинджмент-синдром тазобедренного сустава

Лечение импинджмент-синдрома тазобедренного сустава в Германии

Импинджемент-синдром тазобедренного сустава - он же синдром бедренно-вертлужного соударения - бедренно-ацетабулярный или бедренно-вертлужный конфликт – это состояние, при котором бедренная кость имеет неправильную форму и головка бедренной кости бьётся о  вертлужную впадину.

Причины:

  • патологическое строение мышц бедра, ягодичных мышц и тазобедренного сустава
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Главный симптом защемления бедренного нерва – боль при давлении на верхнюю часть бедра. Пациенты жалуются на внезапные резкие боли при движении. Часто отмечаются боли в паху, затруднения при подъеме по лестнице или  в горы. Вынужденные положения тела при длительных поездках на автомобиле или авиаперелётах также вызывают сильную боль.

Диагностика производится по клиническим симптомам, дополнительно проводится  рентгенологическое обследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным средством.

Варианты лечения бедренно-вертлужного конфликта

atroskopija
  • Консервативное лечение: лекарственная терапия, но это только симптоматичекоое лечение. Лекарства могут уменьшить боль и воспаление, но не могут устранить деформации головки бедренной кости и вертлужной впадины.
  • Физиотерапия не эффективна в этом случае. Попытка увеличить гибкость тазобедренного сустава усиливает удары бедренной кости и вертлужной впадины.
  • Хирургическое лечение - наиболее действенное. Оперативное лечение восстанавливает  состояние тазобедренного сустава,тем самым полностью ликвидируется боль.

Раньше такая операции  проводились на открытом суставе. Сейчас в Германии все такие операции проводятся артроскопически. Большинство изменений формы головки бедренной кости, хрящевых поражений или повреждений губ (уплотнение тазобедренного сустава) можно лечить артроскопическим доступом.

Послеоперативное лечение

Постепенная нагрузка,  использование костылей до предплечья. Полная нагрузка примерно через 1-2 недели, за исключением специальных процедур замены хряща (тогда до 6 недель).

Моторная мобилизирующая шина с первого послеоперационного дня, чтобы избежать спаек.

Лечение повреждения вертлужной губы в Германии

Что такое вертлужная губа?

vertlugnaja guba

Вертлужная губа представляет собой грубое волокнистое кольцо, которое окружает костную вертлужную впадину. Можно представить себе вертлужную губу как аналог мениска в коленном суставе. Разрыв её приводит к сильным болям. У вертлужной губы есть несколько функций:

  • увеличение суставной поверхности,
  • защита свободного хрящевого края как своеобразного уплотнительного кольца,
  • смазка сустава.

Вертлужная губа пронизана сенсорными нервами, которые сообщают информацию о суставе в мозг. Поэтому повреждения суставной губы являются болезненными.

Какие жалобы характерны для разрыва вертлужной губы?

  • Боль в области паха или в боковой поверхности ноги.
  • Боль усиливается при вставании, при долгом сидении, при длительной ходьбе и при физической деятельности.
  • В спокойном положении и в положении лежа боль практически отсутствует.
  • Ощущается боль в пояснице.
  • Часто — боль в колене.

Диагностика - физикальный осмотр и МРТ с контрастным средством, которое вводится в бедренный сустав.

Нужна ли операция при разрыве вертлужной губы?

Не всегда. Часто люди с разрывом вертлужной губы не чувствуют сильной боли.

Возможно физиотерапевтическое лечение: разработка бедренного сустава и физиотерапия для укрепления мышц кора и мышц, окружающих бедро.

Если при разрыве не было сильного сдвига и травма произошла относительно недавно, можно лечить специальными инъекциями, чтобы ускорить срастание разрыва.

Восстановление после артроскопии вертлужной губы

Physiotherapy

Постепенная нагрузка, использование костылей до предплечья. Полная нагрузка примерно через 4-6 недель. В Германии для каждого пациента после такой операции вырабатывается индивидуальная программа.

Дисплазия тазобедренного сустава

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой нарушение внутриутробного развития тазобедренного сустава. Эта болезнь может проявляться в различной степени тяжести, от легких до тяжелых форм, таких, как вывих бедра (вывих). Девочки чаще страдают, чем мальчики.

Благодаря раннему выявлению этого заболевания с помощью ультразвукового исследования сразу после рождения, раннее лечение может быть успешно реализовано в клиниках Германии. Иногда всё же нарушения развития бедра могут оставаться у отдельных пациентов и во взрослом возрасте.

Изнашивание тазобедренного сустава обычно происходит очень рано, между 2 и 4 десятилетиями жизни.

Как лечить дисплазию тазобедренного сустава?

Поскольку причина раннего остеоартроза находится в вертикальном положении вертлужной впадины, то это должно быть исправлено.Терапия - это коррекция вертлужной впадины. Коррекция положения головки бедренной кости требуется редко. Операция технически сложна и занимает около 2-3 часов.

В последующие недели после операции требуется стационарная реабилитация, лучше в Германии.

Повреждение хряща в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав, как и все основные суставы, покрыт слоем хряща. Хрящ обеспечивает безболезненное движение и обладает способностью поглощать удары и давление. Хрящ эластичный и не содержит ни нервов, ни кровеносных сосудов. Хрящевой слой в тазобедренном суставе имеет толщину всего несколько миллиметров и значительно тоньше по сравнению с коленным суставом. Суставной хрящ предназначен для обеспечения оптимального и безболезненного скольжения суставных поверхностей в течение всего срока службы. Повреждение происходит из-за врожденных или приобретенных нарушений, таких как бедренно-вертлужное поражение, спортивные травмы, перегрузки из-за неправильного положения, избыточного веса или сопровождающих травм. Метаболические нарушения, такие как подагра, бактериальные инфекции или ревматические заболевания, также могут быть причиной повреждения хряща.

  • Физикальное обследование.
  • Магнитно-резонансная томография.

Варианты лечения?

Регенерационная способность хряща очень низкая у взрослых, обычно хорошая у детей. В дополнение к возрасту, степень повреждения имеет решающее значение для регенерации хряща. Различиями являются дефекты верхнего хрящевого слоя (хондральные дефекты) и повреждение хряща с подлежащей костью (остеохондральные дефекты). В случае хондральных дефектов регенеративная способность очень низкая. При дефектах хрящевой кости из-за утечки костного мозга может образовываться излишний фиброзный хрящ. Однако этот замещающий хрящ не такой эластичный, как исходный суставной хрящ.

Лечение повреждений хряща зависит от возраста пациента, размера повреждения хряща, глубины дефекта, сопутствующих травм.

В принципе доступны следующие виды лечения:

  • Физиотерапевтическое лечение,
  • Медикаментозное лечение,
  • Хирургическое  лечения

Целью физиотерапевтических и физических мероприятий является облегчение дискомфорта, а также сохранение подвижности суставов и укрепление мускулатуры, что предотвращает перегрузку суставов.  Медикаментозным лечением достигают уменьшениея боли.

Возможности хирургических методов

  • Получение стволовых клеток из костного мозга для дальнейшего их превращения в фиброзный хрящ.
  • Трансплантация хрящевого костного цилиндра (OATS). Суть этого метода заключается в удалении хрящевых костных цилиндров различных размеров из зоны низкой нагрузки сустава и пересадке их в дефект. Различные научные исследования показали, что с помощью этой техники поверхность хрящевых слоев и поврежденных костей размером до 1 см можно восстановить. В тазобедренном суставе эта процедура возможна только с помощью открытой операции.
  • Трансплантация аутологичных хондроцитов (ACT) и трансплантация аутологичных хондроцитов, связанных с матрицей (MACT). Оба метода были разработаны на основе тканевой инженерии. это принцип лечения, удаление небольшого образца хряща из несущей части без нагрузки сустава в совместном отражении. Этот образец отправляется в специализированную лабораторию. Там клетки выделяют из тканевого композита и размножают в культуральных чашках (in vitro). Если имеется достаточное количество клеток, трансплантация проводится во второй процедуре. Клетки обычно применяются к дефекту при открытой, иногда артроскопической, операции. В новом поколении трансплантации аутологичных хондроцитов, связанных с матрицей, клетки культивируют в трехмерной матрице, чтобы лучше сохранять характерную форму и функцию хрящевых клеток.

После лечения хряща - что дальше?

В зависимости от выполняемой хирургической процедуры требуются совершенно разные схемы лечения, которые Вам подробно объяснят в немецкой клинике. Оптимальное лечение подобранное именно для Вас в Германии после лечения хряща в тазобеденном суставе гарантировано.

Заболеваниях синовиальной оболочки

atroskopija

При заболеваниях синовиальной оболочки речь идёт чаще всего о ревматических системных заболеваниях. Показано медикаментозное лечение.

Типичные синовиальные заболевания:

  • Пигментный вильонодулярный синовит.
  • Синовиальный хондроматоз.

При этих заболеваниях происходит изменение синовиальной ткани, что впоследствии приводит к  разрушению сустава. При вильонодулярном синовите наблюдается локальный деструктивный рост, напоминающий опухолевый. При хондроматозе формируется множество мелких хрящевых тел, которые могут значительно ограничивать функцию суставов.

Оба заболевания можно хорошо диагностировать и лечить с помощью артроскопии тазобедренного сустава. В дальнейшем обычно необходимо облучение сустава.

Обращайтесь к нам, мы поможем Вам!

Тел/ Whatsapp/ Viber:+49 (0)1637174079