• Русский

+49 (0)163 717 4079 - WhatsApp; Viber

info@medical-munich.com

Телефоны в Санкт Петербурге:

+7 953 372 6880 +7 950 023 0381

Лечение рака желудка в Германии

 Рак желудка - одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. В РФ эта форма рака занимает второе место среди всех онкологических заболеваний.

В Германии рак желудка также встречается достаточно часто, поэтому в немецких клиниках накоплен громадный опыт успешного комплексного лечения опухолей желудка.

90% процентов злокачественных опухолей желудка связаны с наличием у пациентов бактерии HelicobacterPilori, выделенной около 30лет назад (Она также вызывает появление язвы желудка). Хеликобактер запускает процессы озлокачествления на фоне уже имеющегося у большинства больных хронического гастрита с пониженной или нулевой кислотностью и полипов слизистой желудка. Определенную роль в развитии заболевания играют погрешности в диете, курение и алкоголизм.

В Германии  на первой и второй стадиях заболевания лечение, в большинстве случаев, прогноз благоприятный. На третьей стадии прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости распространения опухоли. На четвертой стадии возможна только паллиативная терапия.   Рак желудка делится по:

  • Гистологическим типам
  • По локализации опухоли и виду роста
  • По скорости метастазирования

Одна из главных опасностей заболевания заключается в отсутствии ранней симптоматики. Позже пациенты жалуются на снижение аппетита, отвращение к мясу, тошноту, частые рвоты «кофейной гущей», чувство тяжести в желудке, дегтеобразный кал, боли в животе. Отмечаются  анемия, отеки конечностей и другие симптомы.  

Рак желудка в своем развитии проходит четыре стадии:

  • l А - опухоль в пределах слизистой оболочкой, без метастазов
  • lВ – опухоль в пределах слизистой, с поражением 6 регионарных лимфоузлов желудка
  • ll стадия опухоль прорастает в мышечный слой,  с метастазами в 7-15 регионарных лимфоузлах
  • lll А - опухоль прорастает все слои стенки желудка, с метастазами в 7-15 регионарных узлов и единичным поражением отдалённых узлов
  • lllВ – опухоль прорастает все слои  стенки желудка, с переходом на на смежные органы, метастазирование в регионарные и отдалённые лимфоузлы
  • lV-- метастатическая стадия, опухоль любых размеров с метастазами в отдаленные органы и кости.

Диагностика  рака желудка в Германии

Все диагностические процедуры в клиниках Германии проводятся с анестезией, а при необходимости и под наркозом. Точная диагностика дает возможность оценить обще состояние пациента, размеры опухоли и наличие метастазов. Это залог успешного лечения!

Диагностика включает в себя:

  • Осмотр специалистов
  • Клинико-инструментальное исследование опухолевого процесса
  • Комплексное функциональные и лабораторные исследования
  • Фиброгастроскопия – ФГДС, а при невозможности ее проведения - компьютерная (виртуальная) гастроскопия с биопсией опухоли
  • УЗИ органов брюшной полости
  • Диагностическая лапароскопия
  • МРТ и КТ
  • ПЭТ-КТ
  • Определение онкомаркеров СА-19, СА-72-4
  • Сцинтиграфия костей

Выбор стратегии и тактики лечения

В клиниках Германии лечение рака желудка  всегда осуществляется по индивидуальным программам, в зависимости от клинического течения и вида опухоли, с учетом возраста, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний пациента.

  • Важнейшее значение для выбора объема оперативного лечения и прогноза имеют следующие моменты: локализация и размер опухоли
  • Наличие и расположение метастазов
  • Возраст и общее состояние больного

Принципы лечения рака желудка в клиниках Германии

Принципиально существует два вида лечения:

  • Радикальное лечение, предполагающее  удаление опухоли, метастазов, то есть излечение и профилактику рецидивов. Это осуществляется хирургическим вмешательством, до и послеоперационной химиотерапией, применением лучевого лечения и иммунотерапией.
  • Паллиативное лечение, предполагающее частичное удаление опухоли, с задержкой ее дальнейшего развития. Это максимально улучшает качество жизни пациента, способствует уменьшению боли и страданий. В этих случаях также используют хирургическое удаление части опухоли, лучевую и химиотерапию, проводят необходимое симптоматическое лечение. Высокая результативность лечения рака желудка в немецких клиниках обусловлена тщательной и точной диагностикой, а также комбинацией различных методов.

Хирургическое лечение

Основным методом лечения рака желудка по-прежнему остается оперативное вмешательство.

Учитывая достижения современной хирургии,  использование робототехники, гармонических скальпелей, биоклея и степплеров для герметичного сшивания тканей и таких методик как лапароскопическая предоперационная навигация с внутри-абдоминальным УЗИ, интраоперационную экспресс биопсию тканей желудка и лимфатических узлов, удается полностью удалить первичный очаг и  зон возможного лимфогенного метастазирования.

В зависимости от вида опухоли  и стадии процесса применяются различные хирургические вмешательства.

Эндоскопическая хирургия

Применяется при карциноме insitu, то есть при небольших образованиях, располагающихся в пределах слизистой (стадия l А).

Лапароскопическая или открытая (лапаротомическая) хирургия. Применяется при процессах большего объема. В зависимости от степени распространения процесса осуществляется частичная резекция или тотальная гастрэктомия или экстирпация желудка.

Обязательным является также резекция большого или малого сальника и регионарных лимфатических узлов. Если обнаруживаются метастазы в других органах брюшной полости,  проводится их резекция или удаление. При частичных резекциях удается сформировать «новый» желудок из оставшихся тканей, с формированием клапанов, препятствующих забросу пищи в пищевод. Сохраняется  нормальное переваривание пищи, хотя и требует от пациента в дальнейшем поддержания диеты.

При тотальной гастрэктомии из тканей тонкой кишки создают протез желудка. В дальнейшем пациент придерживается особой химически и физически щадящей диеты, принимая пищу часто и в небольших количествах.

Лучевая и химиотерапия

Как самостоятельные методы в лечении рака желудка химио- и лучевая терапия мало эффективны. В основном их применяют в комбинации с хирургическим лечением.

  • Показаниями для использования этих методов терапии служат:
  • Предоперационное уменьшение размеров образования
  • Устранение отдаленных метастазов и профилактика рецидивов
  • Паллиативная терапия при невозможности проведения радикального хирургического вмешательства

Химиотерапия

Лечение рака желудка в Германии включает послеоперационную внутрибрюшинную адъювантную химиотерапию. Эта методика дает возможность вводить большие дозы препаратов с меньших количеством осложнений и значительно легче переносится пациентами. Процедура занимает от 6 до 12 часов. В течение полутора месяцев проходит реабилитационный период, затем проводят курсы системной химиотерапии, когда препараты вводят внутривенно или редко применяют перорально.

Лучевая терапия

В немецких клиниках терапия проводится в случае чувствительности опухоли на новейшем оборудовании. Облучению подвергается непосредственно опухоль желудка с целью ее уменьшения. Применяют как внешнее, так и внутреннее  (имплантационное) лечение, когда радиоактивные источники вводят непосредственно в ткань опухоли.

Наиболее эффективен этот метод при аденокарциноме желудка.  Обычно процедуры проводят 5 раз в неделю, в течение нескольких недель. В клиниках Германии после комбинированного лечения рака желудка обязательно проводится реабилитация пациентов, включающая в себя психологический тренинг, диетотерапию, фармакотерапию, применение ферментных препаратов и другие методы, способствующие нормализации состояния и препятствующие инвалидизации.