• Русский

+49 (0)163 717 4079 - WhatsApp; Viber

info@medical-munich.com

Телефоны в Санкт Петербурге:

+7 953 372 6880 +79500230381

Лечение гипертиреоза в Германии

Успехи в лечение гипертиреоза обусловлены прекрасной диагностикой, индивидуальным подходом к каждому пациенту и использованием современных методов лечения. За этим и обращаются в немецкие клиники! В последние годы отмечается активное развитие  эндокринологии в Германии, что связано с новыми открытиями и применением их результатов в практической медицине. Крупнейшие немецкие клиники, оснащенные уникальными приборами, принимают на обследование и лечение пациентов с заболеваниями щитовидной железы из разных стран мира. 

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз – патологическое состояние, связанное с повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. Это заболевание еще называют:

  • Базедовой болезнью
  • Болезнью Грейвса
  • Диффузным токсическим зобом
  • Тиреотоксикозом

Причиной тиреотоксикоза  может быть как гиперфункция щитовидной железы, так и передозировка тиреоидных гормонов, использующихся в качестве заместительной терапии. Возможно также физиологическое повышение уровня гормонов щитовидной железы при некоторых физиологических состояниях.

Диффузный токсический зоб относится к аутоиммунным заболеваниям, при котором образуются антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ), находящихся на щитовидной железе. При этом происходит нарушение регуляции выработки тиреоидных гормонов. Железа увеличивается в размерах и постоянно функционирует в повышенном режиме. В кровоток выбрасываются большие дозы гомонов, обмен веществ резко повышается.

Кроме аутоиммунного процесса есть еще ряд факторов, вызывающих развитие тиреотоксикоза:

  • Токсический многоузловой зоб
  • Передозировка синтетических тиреоидных гормонов
  • Опухоли гипофиза
  • Нарушение функции гипоталамуса
  • Воспалительные процессы щитовидной железы
  • Усиленное поступление йода с пищей.

Симптомы тиреотоксикоза

В связи с усилением обмена веществ, пациенты чрезвычайно активны, возбуждены, суетливы, нервозны, тревожны. Часто меняется настроение, они не могут сосредоточиться и быстро утомляются.

Отмечаются:

  • Потливость
  • Тахикардия и другие виды аритмий
  • Повышение артериального давления
  • Одышка
  • Усиленная перистальтика кишечника и поносы
  • Чувство жара
  • Тремор рук и век
  • Потеря массы тела
  • Нарушение менструального цикла у женщин
  • Ломкость волос
  • Сухость кожи
  • Остеопороз

Далее у пациентов отмечаются:

  • Резкая худоба
  • Повышается температура тела
  • На передней поверхности шеи появляется зоб
  • Так называемые глазные симптомы (экзофтальм или пучеглазие, отеки под глазами, редкое моргание, невозможность зафиксировать взгляд на близком предмете и другие признаки)

При наличии этих симптомов диагноз можно легко поставить уже на первом приеме.

Диагностика гипертиреоза в Германии

Диагностика тиреотоксикоза в немецких клиниках не ограничивается только осмотром пациента.

Обязательными являются анализы крови для определения уровней гормонов щитовидной железы и тиретропного гормона. При этом заболевании уровни гормонов щитовидной железы всегда повышены, а уровень ТТГ в большинстве случаев понижен, кроме состояния вторичного гипертиреоза – клинического проявления опухоли гипофиза.

Также обязательно проводят УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфию (сканирование щитовидной железы с помощью радиоактивного йода).

При выявлении узлов в щитовидной железе проводится тонкоигольная пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием.

МРТ и КТ проводят при экзофтальме и при подозрении на опухоль гипофиза.

Лечение гипертиреоза

В ходе выработки индивидуальной программы лечения, пациенту подбирают тот или иной тиреостатический препарат. Тиреостатики – лекарственные средства, угнетающие выработку тиреоидных гормонов. Обычно такие препараты используют для лечения Базедовой болезни в течение 2 лет.

Эффективность консервативного лечения составляет около 70 процентов. Одновременно с ними назначают симптоматические препараты, например бета-блокаторы, регулирующие сердечный ритм и избавляющие больного от тахикардии.

В случае неэффективности фармакологического лечения приходится обращаться к применению радикальных методик: лечению радиоактивным йодом для уничтожения части клеток щитовидной железы, или к хирургической операции для частичного удаления щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом

Этот амбулаторный метод лечения применяется в Германии более 70 лет. Госпитализация бывает крайне редко и не более, чем на один день. Его преимущества в технической  простоте, дешевизне, отсутствии послеоперационных рубцов и  других возможных осложнений (потеря голоса, снижение уровня кальция крови), а также риска развития рака щитовидной железы и бесплодия.

Чаще всего, учитывая размеры железы и степень захвата ею радиоактивного йода, применяются умеренные, достаточно активные для разрушения клеток, но не способные вызвать серьезные осложнения.

Показания для терапии радиоактивным йодом:

  • Отсутствие клинического эффекта при длительной терапии тиреостатиками
  • Рецидив тиреотоксикоза после тиреоидэктомии
  • При невозможности оперативного лечения у пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистой системы, которым необходим длительный прием тиреостатиков
  • Отказ пациентов от хирургического лечения

Противопоказания:

  • Синдром резистентности щитовидной железы к тиреоидным гормонам
  • Беременность и период лактации
  • Подострый и послеродовый тиреоидит

За 3-5 дней до начала лечения должен быть прекращен прием тиреостатиков. Далее пациент однократно принимает дозу радиоактивного йода в виде капсулы. В течение 2-3 месяцев происходит разрушение большей активных клеток щитовидной железы и исчезновение симптоматики гипертиреоза.

Эффективность этого метода лечения достигает 80-85 процентов. В некоторых случаях назначают повторные курсы радиойодтерапии.

Самым серьезным осложнением этого вида лечения может быть гипотиреоз, поэтому профилактически во время и после проведения радиойодтерапии всем пациентам назначают прием синтетических аналогов гормонов щитовидной железы.

Хирургическое лечение

В настоящее время в Германии для лечения гипертиреоза проводятся уникальные  малоинвазивные хирургические вмешательства, под контролем нейромониторинга, не вызывающие повреждения возвратного нерва и потери голоса. Также применяется методика телепатологии для проведения экстренного гистологического исследования удаленных тканей.

Обычный объем операции – частичная тиреоидэктомия.

Показания для операции:

  • Наличие узла или увеличение доли железы с повышением ее активности
  • Сдавление смежных органов увеличенной железой и нарушение их функций – глотания, дыхания, нарушение прохождения пищи
  • Появление охриплости голоса
  • Отсутствии стойкого эффекта консервативной терапии.

После оперативного лечения у некоторых пациентов может развиться гипотиреоз. В этом случае им подбирается необходимая доза синтетических тиреоидных гормонов для пожизненного приема.